摘要： 医疗制度和费用控制共同作用于居民健康权利的落实与维护,需要政府和农民主体性参与。政府、农民二维主体参与决定了合作医疗各阶段的不同表现和医疗费用控制的不同模式,据此,医疗费用控制模式可以划分为疏导式、疏通式、无力式、受限式和围堵式五种。通过模式间比较可以发现,费控模式具有逻辑起点的同一性、政府定位的基础性、模式差异的同源性、费控框架的一致性和费控自主性的依赖性特征,凸显了政府绝对主导的时代特征。然而,忽略市场与社会影响的农村合作医疗,费用控制势必难以在后续发展中形成制度保障。因此,农村医疗费用的控制必须处理好政府、市场与社会、农民三维张力在农村医疗保险制度之间的关系,致力于培育政府的社会公平性与公益性、市场与社会功能的补充性、农民行为选择的自主性等,形成对传统合作医疗政府、农民二维状态的突破,保障农村社会医疗保险制度的可持续发展。

关键词: 农村合作医疗, 政府/农民主体性, 费用控制, 模式比较, 三维张力;